Dichiarazione di manifestazione di interesse a partecipare alla procedura negoziata ai sensi dell’art. 36, comma 2, lettera b), del D.LGS. 50/2016 per l’acquisizione del servizio DI VERIFICA DEGLI AFFIDAMENTI DI FORNITURE, SERVIZI, LAVORI E INCARICHI INDIVIDUALI ESTERNI FORMALIZZATI DAL CAPOFILA E DAI PARTNER NELL’AMBITO DEL PROG-852 “Formare per Integrare” Fondo Asilo, Migrazione e Integrazione 2014-2020 - OS Integrazione/Migrazione legale - ON Capacity building - lett. j) Governance dei servizi.”.

Regione Umbria – Giunta regionale
All’attenzione del dirigente del Servizio Provveditorato, gare e contratti e gestione partecipate
Trasmessa esclusivamente con PEC: regione.giunta@postacert.umbria.it

Il sottoscritto/a___________________________________________________ in qualità di libero professionista-______________________________________________________ con sede legale a _____________________________________________________________ e sede operativa a _________________________________________________________ C.F. _______________________________ P. IVA _________________________________
e-mail _________________________________  pec (obbligatoria) ___________________________________
consapevole di quanto disposto dall’art. 75 del D.P.R. n. 445/2000 nonché delle sanzioni penali, in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000, ai fini della manifestazione di interesse di cui in epigrafe,
DICHIARA

a)   di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione dalla partecipazione alle gare di cui all'art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016,

c)	di essere iscritto nell’Albo dell’ordine professionale degli Avvocati da almeno cinque anni, al n. _________ con iscrizione in data __________________.

Dichiara, inoltre, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. 

Letto confermato e sottoscritto 

                         Data

_____________________________	              Il/La Dichiarante

                     ____________________________	

ATTENZIONE: 
1.	Il presente documento deve essere firmato digitalmente ed inviato esclusivamente tramite posta elettronica certificata (PEC), all’indirizzo regione.giunta@postacert.umbria.it , trasmessa all’attenzione del dirigente del Servizio Provveditorato, gare e contatto e società partecipate, entro e non oltre le ore 13,00 del giorno 05.07.2017.
2.	La PEC dovrà inoltre riportare, nell’oggetto, la dicitura “Manifestazione di interesse per l’affidamento del servizio di verifica degli affidamenti di forniture, servizi, lavori e incarichi individuali esternalizzati  dal capofila e dai partner nell’ambito del PROG.-852 “Formare per integrare” Fondo Asilo, Migrazione e Integrazione 2014-2020”.